附件1

青岛市境外投资者来青投资项目

奖励资金申报表

(市财政负担)

企业名称

（盖章）
项目

类别
统一社会信用代码
所在地
设立时间	所属

行业
投资总额	万美元	注册

资本	万美元
合同外资	万美元	实际使

用外资	万美元
增资时间
新增合

同外资	万美元
申请奖励金额
企业账户信息
投资者信息
经营范围
年度实际

使用外资情况	万美元	到资时间
出资方式
申请企业声明：

本人谨代表申请企业做出声明，完全明白引进重大外资项目奖励资金有关规定及本申请书表格内的所有内容。本人确认，本企业所提供的各项申请材料和本申报表中的内容，均真实有效，如有不实，本企业将承担相应法律责任。

法定代表人签字：

申请单位印章

年 月 日
区（市）商务（投促）部门初审意见

（盖章）

年 月 日

区（市）政府（管委）审核意见

（盖章）

年 月 日
行业主管部门

认定意见	（仅涉及“一项目一议”时填写）

（盖章）

年 月 日
联系电话： 邮箱：

备注：

1. 项目类别填写新设项目、增资项目、总部机构和“一项目一议”。

2. 所属行业需要填写企业主营行业，行业名称参照《中华人民共和国国家标准国民经济行业分类》(GB/T4754-2017)，填写规范名称。

3. 合同外资，实际使用外资指企业申请奖励时的情况。

4. 增资时间及新增合同外资为年度实际使用外资对应的增资情况，新设项目可以不填写。

5. 企业账户信息需要填写开户银行、户名、账号等信息。

6. 投资者信息需要填写投资者名称、国别（地区）、持股比例，如有多个投资者，可以分条填写。

7. 年度实际使用外资是指符合前文规定的年度实际外资到资额，如有不同的出资方式或不同的出资时间，可分条填写。出资方式一般为境内人民币或境外现汇、资本公积增资、利润增资、实物出资等。

8. 行业主管部门认定意见仅涉及“一项目一议”情形时填写。

9.“一项目一议”企业填写该表的同时，还需提供情况说明，重点说明企业基本情况、运营情况、前景、在行业内占有率、行业地位等情况，及取得的科技成果、发明专利以及对全市产业的贡献、作用等情况。

附件2

青岛市境外投资者来青投资项目奖励资金汇总表

区（市）（盖章）： 时间： 年 月 日

序号	企业名称	项目名称	年度实际使用外资金额

（万美元）	申请奖励金额（万元）/申请事项	所属行业	项目类别
1
2
3
…
联系人： 联系电话：

备注：

1、年度实际使用外资是指符合前文规定的申请年度的实际外资到资额，股东贷款、无形资产、股权、土地使用权出资不计入本表中的年度实际使用外资。

2、申请奖励金额为年度实际使用外资金额的2%，按照上年度平均汇率计算，最高奖励1亿元人民币。“一项目一议”项目可填写申请事项。

3、所属行业需要填写企业主营行业，行业名称参照《中华人民共和国国家标准国民经济行业分类》(GB/T4754-2017)，填写规范名称。

4、项目类别填写新设项目、增资项目、总部机构和“一项目一议”。